Перепечатка материала запрещается. Все права принадлежат Медведеву Виктору Ивановичу (c) 2011
Изучает болезни протекающие преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм.
Гнойный артрит вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой
Возможности диагностики расширяются, особенно в отношении сомнительных стертых случаев бруцеллеза, с введением в практику испытанных за последнее время некоторых чувствительных серологических тестов: непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции и др.
Для дифференцирования отдельных форм коллагенозов представляет ценность определение сывороточных тинуклеарных антител
Метки: Похожие статьи Узелковый полиартериит (периартериит) относят к коллагеновым заболеваниям или (по классификации ВОЗ VIII пересмотра) к системным васкулитам
В диагностике ревматоидного артрита может быть также использовано обнаружение в синовиальной жидкости «клеток ревматоидного артрита» или «рагоцитов». Они представляют собой иолинуклеары (иногда и моно-нуклеары), содержащие в цитоплазме фагоцитированные ими включения иммунные комплексы; электронно-микроскопически определены также включения липидов. «Рагоциты» исследуются обычно при фазово-контрастной микроскопии или в темном поле в суспензии клеток на покровном стекле.Они располагаются по периферии или занимают всю клетку в виде тутовой ягоды. При наличии более 5% клеток с включениями реакция на «рагоцитоз» считается положительной.Присутствие «рагоцитов» в синовиальной жидкости признак, не строго специфичный для ревматоидного артрита, но при этом заболевании он встречается чаще, чем при других. При ревматоидном артрите, а также и других воспалительных заболеваниях суставов повышается активность некоторых ферментов синовиальной жидкости, таких, как кислая фосфатаза, альдолаза, трансаминазы, лактат - и малатдегидрогеназы и др. По данным наших совместных с Ю. А. Юрковым наблюдений, у детей, больных ревматоидным артритом, обнаружены на фоне нормальных показателей общей активности и спектра ЛДГ и МДГ сыворотки крови значительные отклонения в синовиальной жидкости: резкое увеличение общей активности обоих ферментов и изменения спектра (высокая активность ЛДГ-5 и появление дополнительной митохондриальной фракции МДГ-4). При невоспалительных заболеваниях суставов активность этих и других ферментов синовиальной жидкости не меняется, что имеет дифференциально-диагностическое значение.Методом, дополняющим иммунологические исследования при ревматоидном артрите, является так называемый тест «ревматоидной розетки», предложенный в 1968 г., но еще не получивший достаточной оценки в клинической практике. Эта реакция выявляет сенсибилизированные лимфоциты в крови больных по их способности привлекать к себе Rh-положительные эритроциты группы 0(1), предварительно инкубированные с античеловеческим, кроличьим гемагглютинином. В результате реакции прилипания вокруг сенсибилизированного лимфоцита группируются эритроциты в виде «розетки». При наличии 6 10 «розеток» на 1000 лимфоцитов тест считается положительным. По данным различных авторов, реакция бывает положительной у 50 70% больных, в том числе и с серонега-тивным ревматоидным артритом, в 20% с другими коллагенозами и лишь у 2 4% в контроле.
Ранняя диагностика ревматоидного артрита
Комментариев нет:
Отправить комментарий